操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手略屈腕，拇指与其余四指屈掌指和指间关节呈对钳状, 并分别捏压于骸骨的内、外缘，施由上而下的捏移滑动之 力，以患者局部有酸痛感为宜（照片241）。用力和缓适 度，此法操作1~2次即可。



刮筋法操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手呈握空拳状，以其余四指中末节背侧抵按皮肤表面，以 拇指指间关节的屈伸动作，带动末节指端槎侧缘，对准病 变部位或解骨内、外缘行小幅度的移行刮拭（其指下有拨筋结之感）。患者局部有酸胀感。注意用力应适中，一般 刮拭2~4次即可（照片242）。



摞压法操作技巧：术者双手握实拳，以四指近节背侧着力于 患者施治部位，从上而下相对用力按压（照片243）。摞压 速度不宜过快，用力适中，一般操作2 ~4次即可。

屈伸法操作技巧：术者一手扶托患膝胴窝处，另一手握其足 端,双手协同，反复做屈髓屈膝的动作（照片244）。注意 用力应适度，一般操作2〜4次即可。



展筋法操作技巧：患者一侧下肢伸直，屈髓70。~90。，足跟 部紧抵于术者肩前，术者一手按扶其膝关节前方，行向自 身方向之拉力，另一手朝下按患足跖侧（照片245）。用力 适中，反复操作4〜6次即可。



一、头痛

头痛是指眼眉以上至枕下部范围内的疼痛，为临床上 最常见的症状之一，在许多疾病中均可出现。本节主要介 绍血管性头痛和肌肉收缩性头痛。颅内高、低压性头痛不 属本篇讨论范围，对外伤性头痛、眼、耳、鼻、鼻旁窦或 牙病引起的头痛可参照治疗。血管性头痛又分偏头痛型血管性头痛和非偏头痛型血 管性头痛两种。典型的偏头痛以女性多见，在头痛发作前常有眼前火 星或五色彩光闪动、黑蒙等先兆症状；头痛通常始自太阳 穴部或前额部，然后扩展至半侧或全头部，痛为搏动性钻 痛或刺痛，头痛剧烈时常伴有恶心、呕吐；轻症患者头痛 数小时后缓解，重者头痛可持续数日。若头痛发作前无先 兆症状为普通型偏头痛。若头痛时伴有眼球活动受限或肢 体感觉运动障碍为眼肌麻痹型偏头痛或偏瘫型偏头痛。若 头痛呈一系列密集的阵发性头痛，并伴有流泪、鼻塞、流 涕等症状为丛集性偏头痛。非偏头痛型血管性头痛是由于感染、发热、高血压或 脑循环供血不足等引起。疼痛为跳痛或钝痛，其部位多在 额、颖和枕部。肌肉收缩性头痛为慢性头痛中最常见的。疼痛位于两 侧太阳穴、后头部或前额两侧部，有的呈束带样痛，常伴 有头部重、受压感，疼痛可日以继夜存在。

【病因】

1.中医学将头痛的原因分为外感和内伤两种。

(1)外感头痛多因起居不慎，感受风寒湿热等外邪， 多以风邪为主。

(2)内伤头痛其发病原因与肝、脾、肾三脏有关，三 脏的阴阳失调会引发头痛。

2.在现代医学中，头痛是许多疾病都能出现的症状, 常见的疾病有：感冒、高血压、脑膜炎、鼻旁窦炎、青光 眼、颅内高压、颅内低压、脑外伤后、颈椎病、神经官能 症等。凡头痛者须仔细检查其他体征以明确诊断。

【诊断】

偏头痛的诊断依据是：患者多在青春期前后发病，呈 周期性发作，且每次发作的过程相似，有家族史。对长期慢性持续性头痛，而各项检查均无异常者，可 诊断为肌肉收缩性头痛。

点百会穴操作技巧：患者取坐位，术者面对病人，一手固定其 头部，另一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指 分别叠按于中指远端指间关节的掌、背侧，中指指端与头 皮呈70。~80。角，以其为着力点，点颤百会穴。注意吸气 时不要点，呼气时点颤。病人自觉有轻微震颤感，用力柔 和，一般点颤1。〜20次为宜（照片246）。

点四神聪穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手腕关节微屈，五指展开屈掌指关节，伸指间关节， 拇、食、中、环指指端同时分置于穴位上。也可用双手拇 指指端依左右前后之序点颤该穴，以腕关节带动指端作上下左右震动，力量均匀有序，不宜过重。吸气时不点，呼 气时点颤（照片247）。



点神庭穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指分别叠按 于中指远端指间关节的掌、背侧，以中指指端为着力点, 点按神庭穴。用力柔和持续，一般点按1~2分钟（照片 248 ）_o



点头维穴操作技巧：体位同上。术者双手拇指指间关节略屈, 其指端向下着力于头维穴，余四指并拢分别置于两侧颗 部。点穴时要有轻微的颤动，力量由轻渐重，频率不宜过 快（照片249）。



五指拿法操作技巧：患者坐位，术者面对病人而立，双手五指 掌指关节屈曲，指间关节伸直，腕关节放松，以两手拇指 指腹的尺侧及其四指指腹着力，从发际开始，沿任脉从前 向后至百会穴提拿头部，然后术者立于患者身后，如上法 再从后发际向前提拿，交于百会穴。注意力度均匀，灵巧 自然，以患者有舒适轻快感为宜（照片250）。

扫散法操作技巧：患者坐位，术者相对而立，提肩悬肘伸 腕，五指微屈，将拇指槎侧缘及其余四指指端分别着力于 两侧颗部，由前臂带动腕关节循经作由前向后的扫散推 动，形如风摆荷叶，动作轻盈而有节奏，双手同时扫散或单手两侧交替扫散均可。频率以200次/分为宜（照片251 ）_o



操作技巧：患者取坐位，头稍向后仰，术者相对而 立，双手四指并拢，扶托患者额骨，拇指外展，以拇指末 节指腹轻轻施力于印堂穴，作由下而上的交替推动。频率 240次/分，动作协调，力量均匀，使患者有清醒舒适之感 （照片252）。



开天门操作技巧：患者坐位，术者站其对面，屈肘关节，以 双手拇指指腹着力于前额皮肤，其余四指置于双耳部，从 前额部的中间同时向两侧分推至发际处，然后回收拇指, 如此一推一收，反复4~6次，切忌用力过重伤及皮肤（照片253）。



按揉太阳穴操作技巧：患者坐位，术者相对而立，双手拇指伸 直，指腹按于太阳穴处，其余四指扶托头部相应部位，在 穴位处做顺时针或逆时针的按揉动作，反复6~8次。而后 其余四指自然分开，令患者低头，双手拇指指端循足太阳 膀胱经从前向后推至颈项部，同时四指扫散头之两侧。此 法为连续动作，按揉与推扫并举（照片254、255 ）_o



点揉风池穴操作技巧：患者坐位，术者立其身后，拇指屈掌指和 指间关节，并以其背部槎侧为着力点，对准风池穴轻轻环 转点揉，力量可逐渐深入，但不宜过强，顺时针、逆时针 各行4〜6次。施用此法，也可用中指或食指背端点揉，单 点、双侧同时点揉均可（照片256）



失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要临床表现的一 种病症。多见于神经官能症、脑动脉硬化症、贫血、高血 压病和更年期综合征等疾病。临床上凡有失眠表现者，均 可参考本节进行治疗。

失眠的症情轻重不一，轻者表现为不易入睡，或睡而 不酣，睡后易醒，醒后难以入睡；严重者可彻夜不能入 睡。常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦等症状。

【病因】

在现代医学中，多种疾病都可发生失眠。常见的疾病 有神经官能症、神经衰弱、甲状腺功能亢进、高血压病 等。剧烈疼痛、情绪波动、过度疲劳均可导致失眠。患这 些疾病时，大脑皮质高级神经活动紊乱，兴奋与抑制两种 生理过程的平衡失调，表现为兴奋过程加强。

【诊断依据】

本病的诊断依据是，凡经常不能获得正常睡眠者。

【治疗手法】

点百会穴

操作技巧：患者取坐位，术者面对病人，一手固定其 头部，另一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指 分别叠按于中指远端指间关节的掌、背侧，中指指端与头 皮呈70。~80。角，以其为着力点，点颤百会穴。注意吸气 时不要点，呼气时点颤。病人自觉有轻微震颤感，用力柔 和，一般点颤10~20次为宜（照片257）。



点四神聪穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手腕关节微屈，五指展开屈掌指关节，伸指间关节, 拇、食、中、环指指端同时分置于穴位上。也可用双手拇 指指端依左右前后之序点颤该穴，以腕关节带动指端作上 下左右震动，力量均匀有序，不宜过重。吸气时不点，呼 气时点颤（照片258）。

点神庭穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指分别叠按于 中指远端指间关节的掌、背侧，以中指指端为着力点，点按 神庭穴。用力柔和持续，一般点按1〜2分钟（照片259）。

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