在颈部施用扳法前, 应拍摄常规位X线片，除 外颈椎脱位、椎体结核、 肿瘤等骨质病变，以免造 成生命危险。

操作技巧：术者一侧 屈肘，以上臂和前臂之角 挟托患者下颌，同时上提 旋转头部，另一手拇指指 端抵于颈椎痛点处交错用 力，提旋适度时，稍加施 力，可闻及“喀喀”响声（照片112）。一侧结束，更换另侧。此法作用较强，扳时 要谨慎小心，幅度应在颈椎生理活动范围内，倘手法运用 得当，未闻响声也可。



弹拨法操作技巧：

（1）术者一手扶托固定患者对侧肩关节，另一手握空 拳拇指伸直，以拇指指端着力于肩胛冈与肩胛内缘夹角处 （定位图10）



左右轻轻弹拨局部筋结，此刻患者觉局部酸 麻且传至手指（照片113）。本法刺激很强，用力要适度, 弹拨2〜4次即可。



体位同上。患 者上肢外展外旋位，术 者一手扶托病人腕关节, 另一手掌微屈，以中指 指端弹拨其腋窝处的臂 丛神经1~2次（定位图 11）



手法要轻巧快捷, 不宜过强，此刻患者自 觉有麻窜感，提示手法 成功（照片114）。



拿颈肩部操作技巧：术者双手拇指伸直，其余四指屈掌指关 节，伸指间关节，以对指之力用指腹提拿患者颈肩部，用 力轻巧而富有弹性（照片115）。此法可单手操作，也可双 手交替进行



操作技巧：术者将小指掌指关节及小鱼际尺侧缘着于 患者颈肩部，沉肩、悬肘，以前臂旋转之力带动腕关节, 边滚边沿冈上肌走行往返移动，如此反复4〜6次（照片 116）。此法单手或双手同时操作均可，用力持续平稳并有 逐渐透达之意。



操作技巧：术者双手背伸腕关节，五指伸直，掌根着 力于大椎穴旁，沿患者冈上肌肌纤维方向，双手同时用力 向外推至肩峰处。也可术者一手扶按肩关节起固定作用, 另一手掌根同上法推颈肩部。用力均匀，轻推宜慢，重推 稍快，且力度透达深层肌肉（照片117）。



操作技巧：术者双手握空拳，拳眼相对，拳心向下, 以五指中节背侧与大小鱼际肌处着力，交替叩击患者颈肩 部（照片118）。用力轻巧，频率100〜120次/分，此法系 重刺激手法后的整理手法之一。



操作技巧：患者双上肢外展屈肘，两手交叉抱于头后 部，术者双手掌心相对分别抵住患者两肘后部，两手交错 用力，使患者肩部作上下、前后回旋摇动（照片119）。用 力协调柔缓，幅度由小渐大，反复4〜6次即可。



操作技巧：患者双手五指交叉放于头后颈项部，两肘 外展，术者以腹部抵住其后背，两手掌扶按双肘前方，同 时向后用力拉肘，使患肢做扩胸动作（照片120）。连续 4〜6次，注意扩胸要在肩关节生理活动范围内进行。



操作技巧：术者屈双肘关节，伸腕关节，两手四指并 拢，掌心相对，插于患者腋窝处的食指槎侧向上着力，两 拇指扳于三角肌下方，再同时向近心端施力。如此同时交 错用力，即是肩关节端提法(照片121)。一般端提2〜4 次为宜，切忌粗暴施治。

• .对拉法

操作技巧：

(1)患者双上肢伸直上举，两手交叉，掌心向上，术 者左手握住病人双手拇指横侧部向后施力，右手五指展开 掌心贴按于病人项背部朝前推。如此交 错用力，对拉双肩 关节，反复1~2次。此法施力要轻柔稳妥，否则易造成肩

（2）患者双上肢外展 90。伸直，前臂内旋掌心 向下，术者和助手分别站 立两侧，握住其腕关节, 同时向相反方向用力对 拉。注意施力应对等，切 忌生拉硬拽（照片123）。关节损伤（定位图12,照 片 122）_o

• 牵抖法

操作技巧：患者患肢外展30。〜40。，术者一手扶按其 同侧肩关节，另一手拇指与食指、中指、环指相对，捏拿 手指远端，在充分放松状态下，沿上肢轴线行向远心端方 向的牵拉抖动之力（照片124）。注意施力应持续，牵抖自 然轻巧，频率以240次/分为宜。

• .归挤法

操作技巧：术者双手五指交叉相扣，掌心分别贴按患 者肩部前后方，相对用力归挤揉搓，使其自觉有舒适轻松 感（照片125）。一侧完毕，更换另侧。归挤时用力可稍 重，但应以患者有舒适感为宜。



胸腹部胸腹部疾患常见于胸壁挫伤、胸肋关节紊乱、肋软骨 炎、肋间神经炎以及部分内、外、妇科病症。

• .捋法操作技巧：术者双手拇 指伸直并外展，余指并拢, 以拇指指腹的槎侧随其环转 活动自患者胸骨角，向下交 替捋理至剑突。操作时双拇 指与胸骨体垂直，用力应适 度，捋理20次为宜（定位 图13,照片126）。


• .推法    操作技巧：术者双手掌平贴于患者前胸部，五指伸直 展开，腕关节处于背伸尺偏位，以全手掌力，沿两侧肋 弓，随其自然呼吸频率，从胸骨体同时向两侧分推至腋后 线部，自上而下，反复2〜4次。女性患者推前胸部时需绕 其双乳，用力柔和均匀，呼气时分推，吸气时不推(照片 127) ₀


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• 点法(1)点膻中穴
  
  部位：膻中穴位于前胸正中，两乳之间处。操作技巧：术者一手中指屈掌指关节，伸指间关节,食指末节指腹叠压在中 指远端指间关节背侧, 以中指指端着力于患者 膻中穴处，向下点颤, 反复4〜6次（定位图 14,照片128）


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• 点缺盆穴
  

  部位：缺盆穴位于 锁骨上窝中点凹陷处。双手中指指端对准患者缺盆穴向后下方点按（照片129）。操作技巧：术者以此手法用力不宜过重，点按2〜4次即可。

  
  


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• 点上、中、下三院及足三里穴部位：上院穴位于前正中线脐上5寸 处。中院穴位于前正中线脐上4寸处。下院 穴位于前正中线脐上2寸处。足三里穴位于 [外膝眼下3寸处。 操作技巧：术者一手屈掌指关节，伸指 足三里间关节，中指指间关节微屈，并与相邻两指 /分开，以食、中、环指指端分别着力于患者 \ 上、中、下三皖穴的同一水平线上；同时另 ‘一手拇指外展屈掌指关节，伸指间关节，以 / 1 其指端部点按一侧足三里穴。患者吸气时用 力向下点颤足三里穴，呼气时另手点上、 中、下三院穴，如此双手随呼吸交替用力。定位图15
  
  施治时，运力于指端穴位处，应缓缓下压点颤并渗透人里 (定位图15,照片130)。一侧下肢完毕后，更换另侧。左 右侧各点颤4~6次，其频率以240次/分为宜。


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•   点关元穴及足三里穴 部位：关元穴位于前正中 线，脐下3寸处。操作技巧：术者一手中指 屈掌指关节，伸指间关节，食 指指腹叠压于中指远端指间关 节背侧，运力于中指指端，对 准患者关元穴，向下施力，同 时右手拇指伸直，以其指端点 按下肢足三里穴。吸气时点颤 足三里穴，呼气时点颤关元穴，双手随呼吸一上一下交替用力，力量深透于里。一侧 下肢完毕，更换另一侧，每侧各点颤4〜6次，其频率240 次/分（定位图16,照片131）。


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• 点气海穴及足三里穴
  
  部位：气海穴位于前正中线脐下1.5寸处。
  
  操作技巧：术者一手运力中指指端，点颤患者气海 穴，另一手拇指指端点颤足三里穴，随患者自然呼吸，一 上一下交替点颤，其施力与点颤频率同上（照片132）。


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• .滚按法操作技巧：术者上肢伸直，一手腕关节略背伸，五指 伸直并拢，运力于全掌，按于患者腹部，另一手叠压于施 治手背面，双手垂直发力作按压震颤，着力点从小指及小照片132点气海穴及足三里穴鱼际肌尺侧经环指、中指、食指而达拇指，当拇指用力最 大时，小指抬起，以中指指端为支点，其余手指同时向下 移动约半个手掌，再重复以上动作（照片133）。如此均匀 有序、持续连贯，反复4〜6次，速度宜慢，用力应柔缓持 续。


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  • .摩法
  
  
  
  操作技巧：术者上肢肘关节微屈，腕部放松，五指分 开自然伸直，全掌平伏于患者腹部皮肤表面，以腕关节带 动手掌作缓和协调的环旋抚摩。自肋弓下移至少腹，分别 沿腋前线、锁骨中线、前正中线自上而下顺序摩动（照片 134） _o用力均匀和缓，频率较慢，以每分钟40〜60次为 宜，使患者产生较强的舒适感。
  

  拿法

  
       操作技巧：术者五指掌指关节屈曲，指间关节伸直, 拇指与其余四指对指呈钳形，腕部放松，以指腹着力，沿 患者任脉走行，自剑突下至少腹，作由下而上的提拿动作（照片136）。用力应均匀对称，自轻而重，频率约240次/ 分。此法单手、双手同时操作或交替用力均可。


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