二、武当伤科
骨折是伤科常见疾患，习武之时，往往会发生损伤甚至发生骨折。如果 治疗不当，极易留下后遗症，对继续练武造成障碍。所以，在发生骨折之 后，除了需要立即进行整复、固定以外，还要配合必要的药物治疗，才能有 效促进骨折的愈合，以便逐渐恢复患处的活动功能。武当派认为从古至今， 一个真正的武林高手或练功之人，必须懂得伤科医术。所以武当伤科积累了 十分丰富的伤科治疗经验，至今广泛地运用于临床。
1 .骨折的诊断方法
- 查形态：观察患者全身及损伤部位的形态变化，对判断有重要价 值。如果患者是坐位或卧位，上下肢所放的位置可提示出损伤的程度和部 位。再看患肢的长短粗细，肢轴有无改变，畸形的程度，皮肤有无损伤，出 血多少等。然后再对局部进行检查，以确定是否骨折。
- 查痛点：用双手或一手触摸患处，以检查损伤肢体的痛点及其范 围。痛点的范围广，则属斜形性骨折；横断骨折的压痛局部位于骨折线周 围；不全骨折压痛点固定不移，痛点就是所伤之处。
- 查骨势：骨折的临床局部查体，重要的一项是必须查出骨折的类 型，断端移位的形式。诊查时用手细细触摸患处，如触摸到骨尖突出而压痛 范围广，则可断为斜形骨折；如断端边缘整齐即为横断骨折；如摸到小的骨 块、骨片或骨签，且有散乱的骨摩擦音，即为粉碎性骨折。因此，摸诊时骨 的尖、点、签、边，是查骨势的四大要素。
- 查副伤：骨折均有副伤的发生，诸如血管、神经、脏器、肌腱等损 伤情况。对这些副伤绝不能忽视。血管及神经的损伤，对临床治疗有极大的 影响。若有疏忽，则可导致丧失肢体或功能的危险。检查脉搏皮色与肤温是 否正常，可知道血液循环的状况与程度。例如，将手向背后反举，可查知槎 神经；握拳，可查知正中神经；张开手，可查知尺神经；足背屈与足外翻， 可查知腓总神经；足跖屈与足内翻，可查知胫神经；俯卧屈小腿，可查坐骨 神经；屈膝、屈胯或伸小腿，可查股神经。以上这些检查方法看似简单，但 对于确诊病情与制定治疗方案至关重要。如果骨折合并脏器损伤，查体可发 现患者发烧、呼吸不畅、大小便异常、便血、尿血等症状。如果患者尿血且 伴有腹部胀满，就应考虑肾脏损伤；若呼吸不畅又咳血，贝U肺部有损伤。对 疑似脏器损伤的患者，检查时须做到耐心、细微、温和，确诊为脏器损伤的 患者，须以急诊方法处理。
- 骨折的治疗原则
骨折的治疗，首先应当是早期、准确地复位（骨折端对口为要），然后 是妥善恰当的固定（以固定起作用为要）。骨折的伤口护理，并不是很复杂 的事，但要遵循“初懒、中勤、后养”的原则。
初懒：是指骨折后10天内，只要骨折已经理想复位对口，并且已经做 了良好的固定，这期间就不能将固定器具拆除检查，清洗皮肤或重新处置。 如果有小泡或创伤感染，也只能在可靠而有保护的情况下，将绷带逐次松动 分别处理。骨折初期的主要任务就是调整绷带的力度，以维持良好的固定, 确保复位的稳定性，争取骨痂早日形成。
中勤：是指骨折复位、对口、固定10.余天后的一段时间里，每隔三四 天就应对患者进行一次检查处理。这时，已有新生组织存在于断端间，逐渐 连接再生。这期间的主要任务是，进一步调整外固定器具的有效力度，并检 查断端口的稳定程度。这样做既能促进骨痂的早期形成，更能进一步在夹板 与压垫的作用下，有效地矫正残余移位，以求得良好的治疗效果。
后养：是指骨折经初、中期治疗20余天后，到了临床愈合的阶段。此 时，在对位对线良好，已有少量骨痂形成的情况下，主要任务是指导患者进 行合理、有利的功能锻炼，并继续配合药物治疗，同时给患者加强营养，使 患者保持乐观精神，意闲少欲，骨折自会早日康复。功能锻炼的主要原则 是，以有利为要。治疗期间，患者要有意识地锻炼每块肌肉，并做一些有利 对口稳固，加强固定效力的动作，从而使治疗和固定有机地结合起来。避免 由于长期固定，绝对休息而导致的骨质缺钙、肌肉萎缩、肌腱粘连、循环迟 滞等并发症的出现。
- 损伤的方药治疗
损伤，包括骨折、关节脱臼、软组织损伤及其他。药物分为内服与外用 药。内服药对调节机体内在变化，促进气血旺盛，经络通畅，祛瘀生新，加 强自身修复功能等，起着至关重要的作用；夕卜用药可对局部损伤发挥直接作 用，它能改善局部血液循环，散瘀消肿，缓解肌肉痉挛等功用。
三、峨眉伤科
峨眉伤科起源较早，到明清时期随着峨眉武术繁荣昌盛，峨眉医学也得 到了很大发展，峨眉伤科正式形成。
峨眉伤科在病因上，重视外因与内因之别（在此主要讨论外因所致的损 伤），外因是由于跌扑、坠堕、撞击、闪挫、扭振、压扎、负重、刀刃、劳 损等外力作用所致；人体在受到上述因素导致受伤时，又往往会招致外界六 淫等邪气侵袭。因此，隋代巢元方《诸病源候论•腰背病诸候》指出：“夫 劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚卒入肾经，故 卒然而患腰痛。”
在病机上，认为人体是由脏腑、经络、筋骨、气血、精与津液共同组成 的一个整体，人体生命活动主要是脏腑功能的反映，脏腑功能活动的物质基 础又是气、血、精和津液。脏腑的生理功能，通过经络联络全身的皮肤、肌 肉、筋骨等组织，构成复杂的生命活动，它们之间保持着相对的平衡，互相 联系，互相贯通，互相依存，互相制约，不论在生理活动和病理变化上都有 着不可分割的关系。因此，伤科疾病的发病机理与脏腑、经络和气血有着密 切的关系。人体受到外因作用导致伤病时，局部皮肉、筋骨组织的损害，每 能导致脏腑、经络、气血和精津的功能失调，产生一系列的临床症状。明 代医家薛己《正体类要》说L肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯， 脏腑由之不和。”这说明局部外伤可以导致机体的内脏功能失调。
在治疗上，峨眉伤科主张内治、外治并重，根据具体情况灵活运用。内 治在辨证施治原则下，分别采用行气活血、攻下逐瘀、清热解毒、通窍安 神、接骨续损、舒筋活络等中药方剂内服进行治疗；外治善于运用手法治 疗，亦辅以膏药外敷或药物熏洗。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》书中 说：“故跌扑闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤，其言内而不言外者，明乎 伤在外而病必及内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为 之行血，不得徒从外涂抹之已也。”峨眉伤科流派以推动气血、开合穴位为 主要手法，在运用上注重“行”和“补”，具体分为“松” “温” “分” “顺” 四步特色手法。临床上根据疾病的不同而选择不同手法组合，松法多用于关 节脱位和筋肉板结；温法常用于气血凝滞或寒邪内侵；分法常用于肌肉粘连 或经络不通；顺法常用于气血亏虚或肌腱挛急。现今有人应用该手法治疗膝 关节骨性关节炎，并取得了良好的质量效果，拓展了峨眉伤科推拿手法的临 床应用范围。
第三节
笋偏差的纠正
对于练功偏差的定义，目前还没有一个一致的认识。一般认为练功偏 差，就是偏离了练功的正确规律而导致病变差错。简言之，则是“因偏致 错”，所以古人称之为“走火入魔二
气功是一种自我控制、自我调节的身心锻炼方法，在气功锻炼过程中， 因偏离了练功应该遵循的法则而引起人体气机发生紊乱，甚至出现精神、情 绪、行为失常等反应均可视为练功偏差，也可看作是“走火”“入魔”。所谓 “走火”就是运用了强烈的意念或急重的呼吸以致火候失控、气机紊乱，轻 则头昏脑涨、胸腹胀痛，重则气窜不停、大动不止；所谓“入魔”，是指练 功者对功中出现的幻景信以为真，以致精神错乱，甚至痴呆癫狂。
练功偏差是出现在内功修炼过程中的不良反应。内功，武林术语，是一 种通过锻炼身体内部器官，强健其功能，使身体健康的功法，是相对外功而 言。内功与气功是整体与部分的关系，也就说气功只是内功里面的一部分。 内功与气功有相同之处，也有不同之处。二者的相同之处在于都在练气，也 都可以采气。不同之处在于气功练内脏与大脑，以上半身为主；而内功练习 的是全身，包括四肢。练习气功一般都不能实战，而内功却偏重于有实战功 能。气功的层次不是很明显，而内功的种种层次，历来都有详细的记载。本 节仅就气功偏差进行讨论。
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