（-）兴奋剂的概念与分类
- 兴奋剂的概念
兴奋剂是英文Doping的中文译名。1964年10月在东京由国际运动医学联合会召开 的国际兴奋剂会议上被正式采纳。其定义为：“参加比赛的运动员使用任何体外异物或 任何异常剂量或通过任何异常途径摄入体内的生理物质，其惟一目的在于以人为的不正 当手段与方法提高竞赛中的运动成绩。”在现代，国际奥委会规定：把通过不正常的手 段和方法，应用了非正常剂量的生理物质，使用能使身体机能提高的药物，企图人为地 在比赛中提高运动成绩的不正常做法，统称为兴奋剂。这样一来，兴奋剂的定义也由原 来的单纯使用某些对健康有害的药物的狭义概念，扩展到今天包括一些正常的生理物 质、手段、方法的非正常使用的广义概念。
- 兴奋剂的分类
国际奥委会按兴奋剂的药理作用将它分为七大类：
- 刺激剂：苯丙胺、麻黄素等49种。
- 麻醉止痛剂：吗啡、杜冷丁等8种。
- 蛋白同化制剂(包括类固醇和°-2激动剂)：合成类固醇、睾酮、大力补等36 种。
- B阻滞剂：心得平、心得安等19种。
- 利尿剂：速尿、双氢克脉嚏等13种。
- 掩蔽剂：舒丙磺等4种。
- 肽激素及其类似物：生长激素、绒毛膜促性腺激素等9种。
(二)兴奋剂的副作用
- 同化留体激素的有害副作用
- 对心血管的影响。同化街体激素可以降低血中高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的 水平，而升高甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的水平。因此，可增加动脉 和小动脉硬化的发生率，易导致冠心病。
- 对肝脏的副作用。几乎所有的口服合成类固醇都可以引起肝功能异常。这些 异常包括磺漠猷钠(BSP)滞留，血清谷草转氨酶(SGOT)、谷丙转氨酶(ALP)、乳酸脱氢 酶(LDH)和胆红素水平增高，特别是LDH等特异性肝功能指标异常而SCOT正常者，这 些指标说明，药物损伤了肝细胞。
- 对致癌的影响。实验研究结果表明，因合成类固醇是一种弱致癌物质，它可 诱发肿瘤，促进肿瘤生长。业已查明，肿瘤的形成，尤其是肝脏和肾脏的肿瘤与服用同化激素有关。1987年苏联一名医生报道，他查出200名青年退役运动员患有前列腺癌， 称这是服用过量激素造成的。
- 对肌肉、韧带和肌腱的副作用。长期使用合成类固醇可使结缔组织——韧带 和肌腱失去弹性。在使用类固醇三年以后，韧带和肌腱一旦过度拉长，就会造成撕裂。
- 精神上的副作用和成瘾性。合成类固醇可以产生一系列的精神上申副作用。 其主要的情感症状包括易怒、富于攻击性。对药物敏感的人也可能出现精神点症状或犯 罪暴力。据1994年5月国外的一项调查表明，大约有20%的类固醇服用者承认自己患 有一种“严重的情绪综合症”——疯狂、极度疯狂和沮丧。长时间、反复多次使用合成类固醇也会带来药物成瘾和药物依赖等问题，以致运动 员的用药剂量会越来越大，对运动员身心健康造成的危害也就越来越严重。
- 对男运动员的副作用。许多临床资料表明，长期使用同化激素能产生不可逆转的睾丸组织萎缩，精子生成能力减少，证明服用同化激素引起生育能力降低可能是永久性的。男性的性欲主要受睾丸素的影响，血中高水平的同化激素浓度抑制睾丸素的分 泌而降低性欲。
（7）对女运动员的副作用。女性男性化，对女子的影响是破坏性的，几乎所有的副作用是不可逆转的。主要包括瘗疮、胡须的生长、声音嘶哑且音调低宽、阴蒂肥大。 由于促性腺激素的分泌受到抑制，会使月经紊乱或停经。
- 剌激剂的有害副作用
在20世纪50年代，苯丙胺曾是体育界滥用最严重的一种兴奋剂，西方商业广告上 流行的一段顺口溜称：“要学习得好，整夜工作，降体重，跳得更高，跑得更快，更具 有攻击性，服用苯丙胺就可以成功。”苯丙胺为中枢神经兴奋药，超剂量可引起人体兴 奋与抑制过程平衡失调，严重者可致内脏出血。这类药物有10种。对人体行为的急性副作用是刺激中枢神经，引起极度兴奋，可 以造成坐立不安、震颤、兴奋和失眠。更为严重的行为改变是慌乱、攻击性、澹妄和幻 觉。这类药物的毒副作用是易上瘾，还可推迟疲劳界限，在不易为自己察觉的状态下， 进入过度疲乏引起上述一些严重病情发作而导致死亡。
- 麻醉止痛药的有害副作用
初次使用麻醉剂的人，其急性作用包括恶心、呕吐、头昏、精神模糊、烦躁不安、 瘙痒、呆滞和谐妄。长期使用麻醉剂导致成瘾，停药时会发生撤药反应，如流泪、流 涕、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉震颤，其至虚脱等戒断症状。使用过量房至会出现呼吸抑 制、昏睡等，寸运动员身心健康危害很大。
- 利尿剂的有害副作用
滥用利尿剂严重影响肾脏代谢，多数利尿剂能引起电解质紊乱，造成不良反应。与 运动最密切的几方面副作用是低血钾和缺钾、脂肪代谢紊乱、糖代谢改变、肌肉血流改变和肌病。血清钾低于正常后会产生不适、疲劳、无力、肌痛、肌肉痉挛、麻痹，甚至肌肉坏死等临床症状。强利尿剂如利尿酸与丁脉胺，有时可因大吊排尿使体液及电解质 过度丧失而突发死亡，这类利尿剂还可引起暂时性或永久性耳聋。
- 禁用肽和糖蛋白激素以及类似物的原因及有害的副作用
这类激素包括hCG（人绒毛促性腺激素）、ACTH（促肾L腺皮质激素）、hGH（生长激 素）、EPO（促红细胞生成素），是体育运动中隐蔽的潜在的滥用药物。男子滥用hCG达到-定的定量时，会产生早孕反应，恶心呕吐；长期滥用hCG的男子可产生体脂分布的改变，造成乳房女性化。
运动员过最使用hGH会引起冠状动脉心脏病和外周神经系统病症，并且所引起的 心血管和肌肉骨骼病症可能是不可逆的。外源性生长激素使用过虽:，还可引起人体产生对生长激素的抗体反应，从而影响内源生长激素的活性及导致激素分泌紊乱。其潜在的 长期的副作用是不可逆的，甚至是致命的。
运动员滥用EPO对健康潜在着严重的危险。由于注射EPO剌激红细胞的额外增 加，红细胞比容会上升到危险的高水平（正常情况下，红细胞比容在运动中为55%，使用 EPO后，可高达70%
o这意味着血液中只剩下30%的血浆）。这时血流明显减慢，并且对凝血机制带来危害，包括高血压、脑病、癫痫发作。血流减慢造成组织缺氧，凝血加
快可能导致静脉血栓形成、肺栓塞、肌肉感染或中风。
- p-阻断剂的有害副作用
对于以前就有心功能异常的人服b-阻断剂，可能会发生心功能抑制和继发的充血性心力衰竭，还可能导致哮喘病人突发性支气管痉挛。阻断剂还可能引起男子性功 能异常，如阳痿。
- 血液兴奋剂的有害34作用
运动员用自身的血会加重心血管的血液循环，造成超负荷，引起代谢性休克；
若输入别人的血，会出现过敏反应（出疹、发热等），或由于血型配合不当，引起急性溶血反应伴随肾功能损害，以及持续的输血反应导致发热、黄疸；由于输入传染物质而有感染病毒性肝炎、艾滋病的危险。
（=）禁止使用兴奋剂的法规
为了使比赛公平，使竞技体育沿着正确的方向发展，国际奥委会坚决反对使用兴奋 剂，而且对使用兴奋剂的运动员处罚越来越严格。1987年国际奥委会明确规定：凡服用含兴奋剂的药物者，首次被查阳性，处罚为停赛三个月；第二次被查阳性，停赛两年； 第三次被查阳性，终身停赛。1992年又规定：第一次查出阳性者就停赛两年，甚至终身 停赛。我国在反兴奋剂的问题上更是立场坚定，旗帜鲜明，视使用兴奋剂为严重的腐败现 象。国家体育总局还特地制定了反对使用兴奋剂的“三严”方针（即严格禁止、严格检 查、严肃处理）和“四不用”原则（即拿不到金牌也不能用、查不出也不能用、别人让你 用也不能用、别人用我们也不能用）。
（四）如何防止误服兴奋剂
由于许多普通的感冒药、止咳药、镇痛药等我国常用药品中，都含有兴奋剂成分， 在比赛期间，因治疗疾病，有可能误服含兴奋剂的药物而被查出阳性，从而受到处罚， 出现丑闻，给国家利益造成损害。因此，作为队医、教练员和运动员要注意以下几个方 面的问题：
- 指导思想明确，自觉远离兴奋剂。
- 熟悉和掌握我国常用药中含兴奋剂的成分。按《运动员常用药物使用安全手册》 用药。
- 使用运动营养补剂，必须经过兴奋剂检查中心检测。
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