冷疗法是运用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸发 冷冻剂)刺激进行治疗的一种物理疗法。其方法有：

冷敷法。将毛巾浸透冷水(视毛巾温度上升的情况随时 更换)，或将冰块装入热水袋或塑料袋内进行外敷，每次约 20~30分钟。也可用冰块在治疗部位来回移动(冰块按摩 法)，或将伤肢直接浸泡在冷水中，但时间应缩短。

蒸发冷冻法。利用一些容易蒸发的物质接触体表，吸 收热能而使局部温度降低。常用的烷类有冷冻喷射剂。喷射时 喷出的细流应与皮肤垂直，距皮肤30 ~ 40厘米。喷射时间视 病情而定，一般5 ~ 10秒钟，或皮肤上出现一层白霜即可。需 要较长时间治疗时，可用间歇喷射法，即喷射5秒钟后停止 20 ~ 30秒钟再进行，但重复不宜超过3次。要观察局部皮肤 情况，避免冻伤。

冷疗法主要用于急性闭合性软组织损伤的早期。近年，有 人利用局部冷刺激后有反应性血管充血及镇痛解痉的作用，而 把冷疗法应用于闭合性软组织损伤的整个治疗过程。

热疗法

热疗法是运用比人体温度高的物理因子(传导热、辐射热 等)刺激进行治疗的一种物理疗法。其方法有：

热敷法。将毛巾或敷料浸透热水或热醋后放于伤处， 无热感时应立即更换，每次敷30分钟左右，每天1~2次，也 可用热水袋热敷。

蒸熏法。用配好的药物加水煮沸，将需治疗部位直接
在蒸气上熏。每次治疗20 ~40分钟，每日1次。此法能使药 物通过温热作用渗入局部而起到治疗作用。有时也可用稀释的 温热药液直接浸泡伤处。

红外线疗法。红外线由热光源产生。治疗时把红外线 灯移至治疗部位上方，灯距一般为30 ~ 50厘米。剂量的大小 可用改变灯与皮肤的距离来调节，一般以舒适温热、皮肤出现 桃红色的均匀红斑为合适。每次治疗时间为15 ~ 30分钟，每 日1~2次，15~20次为一疗程。

热疗法主要用于急性软组织损伤的中、后期和慢性损伤。

药物治疗

中药:

新伤药。作用：退热、消肿、止痛、通经活血；主 治：闭合性软组织损伤的早期，伤部有红肿热痛者。

活血生新剂。作用：逐寒、活血化淤，消肿止痛；主 治：闭合性软组织损伤的中期，伤部红热已消退，尚有肿胀、 疼痛者。

旧伤药。作用：舒筋，消肿止痛，续断生新；主治： 闭合性软组织损伤的后期(受伤后一个月以上、经常疼痛、不 能着力者)及慢性损伤。

渗透药酒。作用：活血化淤，逐寒止痛；主治：慢性 劳损(如膑骨劳损)。

熏洗药。作用：舒筋通络，活血去淤，祛风湿；主 治：闭合性软组织损伤后期，慢性损伤。

椒盐酒。作用：祛风湿，逐寒止痛；主治：急性损伤 的中、后期和慢性损伤。

内服中药。可选用云南白药、跌打丸、七厘散、九分 散、三七片、伤痛宁片等。这些药都有活血散淤、消肿止痛的 作用，宜用于较严重损伤的早期和中期，或顽固病例。

西药

1%酪合碘。消毒作用强，对组织刺激性较小，常用于 皮肤、粘膜较小面积的擦伤及小的切伤。

2%碘酊。消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂 于伤口，常用于未破的痒、虫咬伤以及伤口周围的皮肤消毒。

酒精。消毒用的酒精浓度为70% ~75%,不宜直接用 于伤口。

3%过氧化氢溶液。有抗菌和软化伤痂的作用，有利于 坏死组织的剥落和清除。常用于清洗创伤、溃疡、脓窦等，并 可用于去痂皮，去除粘附在伤口上的敷料而不致疼痛。

0. 9%氯化钠溶液。即生理盐水，有抑制细菌的作用， 对组织没有刺激，用于清洗伤口。

松节油、樟脑酊。局部涂擦或作按摩用药，对闭合性 软组织损伤有加强局部血液循环和止痛的作用。

1% ~ 2%盐酸普鲁卡因。用于闭合性软组织损伤的早 期和中期，在痛点做局部注射，有麻醉止痛和促进病变组织代 谢的作用。用量一般为5 ~ 10毫升。

肾上腺皮质激素类药物。常用的有醋酸氧化可的松和 强的松龙。作用：维持毛细血管的正常渗透性，减少渗出液， 防止水肿，有抗无菌性炎症的作用，并能抑制结缔组织增生， 减少瘢痕形成；适应症：腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性 肌腱炎、慢性损伤性关节炎；禁忌症：骨折、化脓性关节炎、 急性损伤有组织断裂、出血和水肿情况严重者；用法：用1% ~2%的盐酸普鲁卡因混合后作伤部痛点注射。每周注射一 次，一个部位注射次数不宜超过三次，否则会使组织的韧度降 低，易于断裂。

镇痛药。可选用APC片，每次1~2片；安乃近，每 次0.5克；去痛片，每次1片等。必要时可一日服三次。

保护支持带的应用

正确地使用保护支持带，是保证伤部修复与避免再伤的重 要方法，有利于运动员系统训练和比赛。

常用的保护支持带有各种护具(如护胸、护肘、护膝、护 踝和各种围腰等)、粘膏、弹力绷带、纱布绷带等。保护支持 带的使用要正确，否则会引起相反结果。总的原则是，关节能 固定于相对适宜的位置，受伤组织不再受到牵扯，活动时不使 疼痛加重。摔跤运动中保护支持带的常用方法有：

指间关节扭伤粘膏支持带。将伤指与健指固定在一 起，中间垫以少许棉花。应用时注意两条粘膏的位置不应妨碍 各关节活动(图10. 14)。用后可以参加练习。

第一掌指关节扭伤粘膏支持带。粘膏带的缠绕方向应 防止第一掌指关节过伸和外展(图10. 15)_o



膝部扭伤粘膏支持带。伤员膝关节微屈，用宽约4厘 米的粘膏按图10.16所示粘贴。粘贴后还可戴上护膝或缠上弹 力性绷带。



踝关节扭伤保护支持带。保护支持带使踝关节保持直 角，用普通布带或弹力绷带从小腿内侧向外侧横扎后绕至足 底，再从足内侧绕足一圈后，经足跟内侧绕向小腿，又经足背 绕到足底，再经足跟外侧绕到小腿后面，环绕小腿以环形包扎 法结束(图10. 17)_o



急性闭合性软组织损伤的处理

在软组织损伤中最多的还是闭合性软组织损伤，这类损伤

可根据病程分为急性损伤和慢性损伤。在摔跤运动中急性闭合 性软组织损伤较多见，如关节韧带的扭伤等；慢性损伤多为一 次急性损伤后处理不当、训练过早而形成。在此重点介绍急性 闭合软组织损伤的处理。

从急性损伤的病理变化和修复过程来看，要将处理分为 早、中、后三期进行。其中急性损伤早期的正确处理尤为重 要。

早期：伤后24小时或48小时之内，为急性炎症期。此 时，局部红、肿、热、痛，功能障碍明显，处理原则是制动、 止血、防肿、镇痛和减轻炎症。

处理方法是伤后应即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当 制动。加压包扎就是用适量厚度的棉花或海绵放于伤部，然后 用绷带稍加压力进行包扎。一般先冷敷，后加压包扎，但也可 二者同时并用。加压包扎24小时后即可拆除，再根据伤情作 进一步处理。如外敷新伤药，疼痛较重者服止痛片，淤血较重 者内服跌打丸、七厘散等。但切忌按摩伤处，否则就会加重伤 情。

中期：受伤24或48小时之后，出血已停止，急性炎症正 摔 在消退，此时伤处仍有淤血、肿胀疼痛，但已开始吸收，肉芽 跤 组织形成，组织正在修复时期。处理原则主要是改善伤部的血 技 液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出液的吸收，加 巧速再生修复。

处理方法应用热疗、按摩、拔罐、药物治疗（如外敷活血 生新剂）。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼，以保持 肌体神经及肌肉的紧张度，维持已经建立起来的条件反射，以 及各个器官与系统的反射性联系。

后期：指伤后1~2周，损伤已基本修复，肿胀、压痛已 消除，但功能仍未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软无力，甚 至由于疤痕收缩或粘连而出现伤部僵硬、活动受限等情况。因 此，这一时期为功能恢复期，处理原则是增强和恢复肌肉、关 节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化、松解。

处理方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治 疗，如旧伤药外敷或海桐熏洗药熏洗。损伤轻者可将上述中、 后期合并，同时兼顾处理。

伤后康复训练

康复训练的目的

保持运动员已经获得的良好训练状态，缩短重新投入 训练的时间，即一旦伤愈，能立即投入正规训练。

防止因伤停训而引起的各种疾病，如神经衰弱、胃扩 张、胃肠功能紊乱、内分泌失调等，即有人称道的“停训综合 症”。

运动损伤常与技术动作密切相关。在康复训练过程 中，局部不安排受伤动作的练习，能保证其得以修复，避免再 伤。

促进损伤的痊愈和功能的恢复。伤后训练可改善伤部 组织的代谢和营养，有利于组织的修复，减少组织粘连、关节 僵硬及活动受限。康复还可以维持神经肌肉的紧张度，防止肌 肉、骨骼的废用性萎缩，最大限度地维持伤部的运动能力。

要防止因伤后停训而增加体重，以减少影响恢复的时 间。

康复训练的原则

伤后康复训练是一项细致、复杂、严肃的工作，需注意以 下几个方面的问题：

尽量保持全身和未伤部位的训练。对未伤部位的训 练，应注意负担量要适当，不要单纯以加大未伤部位的训练量 来代替已伤部位的负荷。

已伤部位要合理安排锻炼内容和负担量，安排时要注 意个别对待、循序渐进和分期进行。

一般来说，急性软组织损伤在受伤24或48小时以后即可 开始进行活动。轻伤、不肿者，可提早些活动时间；损伤较 重、肿胀和出血明显者，则可晚些。对慢性损伤和劳损，在安 排训练时，首先要弄清损伤的性质与程度，然后考虑局部负担 量、康复训练的形式和内容。一般是从对伤情影响较轻的动作 开始，逐步过渡到专项训练。进入专项训练后，也要循序渐 进，并应插入具有一定强度的功能练习。运动量的大小，以练 习后无明显症状加重为宜，经一晚休息后原有症状也不见加 重。一般5 ~6天后，若无不良反应，才可开始加量。

功能锻炼。主要是加强伤部有关肌肉的力量练习和关 节功能练习，其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力，提高 组织结构的适应性，恢复关节、肌肉的正常功能。在力量练习 的内容安排上，不但要锻炼原动肌，而且要锻炼对抗肌；不但 要锻炼大肌肉群，而且不能忽视有关小肌肉群的锻炼。在练习 方式上，可静力性练习与动力性练习相结合，力量性练习与柔 韧性练习相结合。一般从静力性练习开始，然后逐渐结合动力 性练习。先进行不负重的练习，再逐渐增加负重练习。

康复训练效杲的判断及评定

康复训练的效果，一般都可采用与健侧肢体进行比较的方 法，比较的内容有以下几方面：

有关肌群的力量(爆发力和耐力)恢复情况。

对抗肌群的肌力平衡情况。

关节的活动范围、柔韧性。

肢体的本体感觉恢复情况。

对专项技术要求所能承担的能力。

一般康复训练的最终目的应要求受伤部位恢复到与健侧相 同的水平，甚至超过对侧。以膝关节内侧副韧带中度扭伤为 例，经适当固定、治疗、康复训练后，如能恢复到：①患侧关 节运动范围与健侧相同；②关节周围力量与健侧相等或略有增 大；③患侧股绳肌与股小头肌力量的趋向合理化范围(50% ~ 67%)；④患侧腿围为健侧的90%以上；⑤走路、跑步无跛 行，弧线跑或“8”字跑10次以上无不良反应。在这种情况下 方可参加正规训练和比赛，否则仍应保持一定的康复训练，不 断调整康复训练计划，以期达到最终目的。

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