• 喜伤证


喜伤证多因过喜而伤心气,使心胆功能失调,气机紊乱。在临床 上表现证候有心悸或怔肿、寐难、梦多、遇事易惊、自汗、乏力、口 干,或有头晕脘闷、舌质淡、舌苔腻、脉弦细无力。

  • 怒伤证


怒伤证,多因怒气引起肝气横逆所致。在临床上表现证候有肝气 挟痰、肝火扰心、肝火犯胃三种类别。肝气挟痰,常见咽喉梗塞感, 有痰为心烦易怒,心悸、寐难、胁痛咽干、头痛目赤、舌红、舌苔 黄、脉弦数;肝火犯胃,表现证候为易怒、心悸、寐难、胁痛咽干、 头痛、口苦、呕血色紫黯、舌质有疲点或瘀斑,舌边发红、脉弦。

  • 思伤证


思伤证多因思虑过度,伤及心脾所致。在临床上主要表现证候为 面色无华、唇与指甲淡色、心悸、寐难、少力、自汗、乏力、讷呆、 腹胀、舌质淡白、脉细弱无力。

  • 悲伤证


悲伤证多因悲伤太过导致气消,伤及肺心诸脏而成。在临床上表 现证候为善悲欲哭、多梦、心悸、面色淡白、少气懒言、常自汗出、 倦怠乏力、舌质淡、脉细弱。

  • 恐伤证


恐伤证多因恐惧过度伤及肾和心肝等脏而成。在临床上主要表现 证候有腰酸膝软无力、头晕耳鸣、梦遗滑精、五心烦热、盗汗、心 悸、寐难、心烦意乱、口渴、舌烂灼痛、舌质红少苔、脉细数。

饮食要有节制,劳逸要合理安排,失去节度,则会致病,出现饮 食劳逸失常的各种疾病证候。

(1)伤食证

伤食证主要是由饮食不节、暴饮暴食或过食生冷、饮食不洁净所 致,在临床上表现证候有脘腹胀痛、胸膈、痞塞、嗳腐吞酸、恶闻食 气、恶心呕吐,或肠鸣泄泻、舌苔厚腻、脉滑有力。

  • 伤饮证


伤饮证是由饮酒过度引起的,除有伤食证候的一般症状外,还有 身热尿赤、头痛眩晕、呕吐痰逆、神昏闷乱等表现证候;甚者,大醉 之后,忽然战栗、手足厥冷、不省人事,名为酒厥。

  • 劳逸伤证


正常的劳动,有助于气血运行,强筋壮骨,促进健康。若劳动太 过不得休息,易耗损正气,以致积劳成疾。过度的逸,缺乏劳动锻 炼,会使气血运行不畅,亦可导致疾病。过度劳累与过度安逸,都能 损伤元气,表现出精神不振等症状。过劳表现为倦怠乏力、嗜卧、懒 言、食减、脉缓乏力。过逸表现为形体虚胖、行动不便,动则气促、 心悸、肢软乏力等证。

  • 房室伤证


房室伤证由于房事过度所致。在临床上表现证候有阴虚潮热、咳 嗽咯血、骨蒸盗汗、腰膝酸软无力、心悸怔忡、梦遗频繁、舌红少 苔、脉细数,或阳虚肢冷、腰膝酸痛、阳痿滑精、精神不振、舌淡、 脉虚无力。

  1. 外伤病辨证


外伤,包括金刃、跌仆伤以及虫兽咬伤。各种创伤的共同病理特 征为轻则皮肤、肌肉创伤,血脉瘀阻,出现局部疼痛、瘀斑、血肿、 出血等。重则损伤筋骨内脏,发生骨折、关节脱位、内脏出血或破 裂,甚至中毒、虚脱等。

  • 金刃伤证


金刃伤是指金属器刃对肢体的损伤,在临床上主要表现证候有,

八升事按岸行法

明确金刃损伤使局部破损、红肿疼痛,若伤筋折骨,则疼痛剧烈,肿 胀明显,或出血过多,则出现面色苍白、头晕、脉微无力及虚脱休克 证候。如有寒热往来、筋惕、牙关紧闭、面如苦笑、阵发性抽搐、角 弓反张、普涎壅盛、胸闷等症状,为破伤风,应去医院急救,注射破 伤风疫苗。

  • 虫兽伤证


虫兽伤证是指由毒蛇、毒虫、狂犬等咬伤或蜇伤引起的。在临床 上表现证候有明显的虫兽咬伤、毒虫蜇伤、局部红肿疼痛、发疹、四 肢疼痛、麻木,重则头晕、倒闭,如蚝虫以其毛刺蜇人,则蜇处发 疹、甚痛,毒蛇咬伤,局部有明显牙伤、疼痛,或肿大或麻木,起水 泡,甚则伤口坏死,形成溃疡,严重者出现全身中毒症状。狂犬咬 伤,局部伤口肿痛出血,病发时有怕光、怕风、恐水、畏声等症状, 须速到医院注射狂犬疫苗D

(3)跌仆伤证

跌仆伤是指跌仆、坠堕、撞击、闪挫、扭捩、压扎等引起的损伤 证候。在临床上主要表现证候有上述损伤史、一般局部红肿高大疼 痛、瘀血、活动受限,甚则吐血、尿血、大便便血、眩晕昏厥等,应 对症施术,注意内外大出血须及时急救。

三八纲辨证

八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是辨证论治诊断的 基础理论之一。八纲辨证是根据四诊在临床实践中总结经验,综合分 析整理后归纳出的阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实 证八种基本证候。

疾病的表现尽管极其复杂,但基本上都可用八纲加以归纳,如疾 病的类别可分为阴证与阳证;病位的深浅,可分为表证与里证;疾病 的性质,可分为寒证与热证;邪正的盛衰,可分为实证与虚证。这 样,运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现归纳为表里、寒热、虚 实、阴阳四对纲领性证候,从而找出疾病的关键,掌握其要领,确定 其类型,为治疗疾病指出正确方向。其中阴阳又可以概括其他六纲, 是八纲中的总纲。

  1. 寒热辨证


寒热是辨别疾病性质的两个病纲,寒证与热证反映人的机体内阴 阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚的表现为寒证;阳盛或阴虚的表现为热 证。所谓“阳盛则热、阴盛则寒”,“阳虚则外寒,阴虚则内热。”辨 别疾病性质属寒属热,是治疗施方依据。

寒证寒证是因外感受阴寒之邪气,或阳气虚阴气盛所致,机体 的机能活动衰减所表现出的证候。在临床上主要表现为恶寒或畏寒喜 暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔 白润滑、脉迟或紧。

热证热证是因外感热邪’或阳气盛阴气虚,表现在机体为机体肌 能亢进证候。在临床上主要表现为全身发热喜凉、口渴喜冷饮、面红耳 赤、心烦意乱不安宁、小便短赤、大便秘结、舌苔黄厚干、脉数细。

寒证与热证的关系

  • 寒热错综复杂,在同一病人身上不同病变部位同时出现寒 与热两种症状者,称为寒热错杂证。在临床上可见的寒热错杂证有上 热下寒证、上寒下热证、表寒里热证、表热里寒证几种不同的情况。 如患者在同一时间内,既见到胸中烦热频频呕吐的上热证,同时又见 到腹痛喜暖、大便稀溏的下寒证。

  • 寒热证的转化,在临床上经常见到的,有寒证转化为热证, 热证转化为寒证。原来是寒证,后来出现热证,热证出现后,寒证便 渐渐消失,这就是寒证转化热证。如患者感受寒邪,开始恶寒发热, 全身痛、无汗、苔白、脉浮紧,属于表寒证。由于病变进一步发展, 寒邪人而化热,恶寒等症消失,而发热、心烦口渴、苔黄等热证相继 出现,这就是由表寒证转化为里热证。原来是热证,后来出现寒证, 寒证出现后,热证便渐渐消失,这就是热证转化为寒证。如髙热病 人,由于大汗不止或吐泻过度,随时出现四肢厥冷、面色苍白、脉微 细弱,就是由热证转化为寒证。

  • 寒热的真假,在患病过程中,一般情况下,疾病的本质与 所反映的证候是一致的,即热证见热象,寒证见寒象。但当寒证或热 证发展到极点后,就会出现与疾病本质相反的假象,如“寒极似热、 热极似寒”,即所谓真热假寒。这些假象常见于病情危急的严重时 刻,需要认真细心辨别。


真热假寒证是由于内热过盛,阳气被郁不能外达卫表,而出现的 一些假象。如四肢厥冷、脉沉大等,似属寒证,但身热不喜加衣被, 脉沉而有力,并且又见口渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、小便短赤、大

便燥结等热证象,说明内热炽盛是本,而外呈寒证是假。

真寒假热证是由于阴寒内盛隔阳于外营卫不能达表,临床上常见 到身热、面赤、口渴、脉大似为热证,但身热而欲加衣被,面赤而四 肢厥冷,口渴而喜热饮,饮也不多,脉大无力,并且又见尿清长、大 便稀、舌淡、苔润等寒证,说明阴寒内盛是本,而外呈热证是假。

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