喜伤证多因过喜而伤心气,使心胆功能失调,气机紊乱。在临床 上表现证候有心悸或怔肿、寐难、梦多、遇事易惊、自汗、乏力、口 干,或有头晕脘闷、舌质淡、舌苔腻、脉弦细无力。
怒伤证,多因怒气引起肝气横逆所致。在临床上表现证候有肝气 挟痰、肝火扰心、肝火犯胃三种类别。肝气挟痰,常见咽喉梗塞感, 有痰为心烦易怒,心悸、寐难、胁痛咽干、头痛目赤、舌红、舌苔 黄、脉弦数;肝火犯胃,表现证候为易怒、心悸、寐难、胁痛咽干、 头痛、口苦、呕血色紫黯、舌质有疲点或瘀斑,舌边发红、脉弦。
思伤证多因思虑过度,伤及心脾所致。在临床上主要表现证候为 面色无华、唇与指甲淡色、心悸、寐难、少力、自汗、乏力、讷呆、 腹胀、舌质淡白、脉细弱无力。
悲伤证多因悲伤太过导致气消,伤及肺心诸脏而成。在临床上表 现证候为善悲欲哭、多梦、心悸、面色淡白、少气懒言、常自汗出、 倦怠乏力、舌质淡、脉细弱。
恐伤证多因恐惧过度伤及肾和心肝等脏而成。在临床上主要表现 证候有腰酸膝软无力、头晕耳鸣、梦遗滑精、五心烦热、盗汗、心 悸、寐难、心烦意乱、口渴、舌烂灼痛、舌质红少苔、脉细数。
饮食要有节制,劳逸要合理安排,失去节度,则会致病,出现饮 食劳逸失常的各种疾病证候。
(1)伤食证
伤食证主要是由饮食不节、暴饮暴食或过食生冷、饮食不洁净所 致,在临床上表现证候有脘腹胀痛、胸膈、痞塞、嗳腐吞酸、恶闻食 气、恶心呕吐,或肠鸣泄泻、舌苔厚腻、脉滑有力。
伤饮证是由饮酒过度引起的,除有伤食证候的一般症状外,还有 身热尿赤、头痛眩晕、呕吐痰逆、神昏闷乱等表现证候;甚者,大醉 之后,忽然战栗、手足厥冷、不省人事,名为酒厥。
正常的劳动,有助于气血运行,强筋壮骨,促进健康。若劳动太 过不得休息,易耗损正气,以致积劳成疾。过度的逸,缺乏劳动锻 炼,会使气血运行不畅,亦可导致疾病。过度劳累与过度安逸,都能 损伤元气,表现出精神不振等症状。过劳表现为倦怠乏力、嗜卧、懒 言、食减、脉缓乏力。过逸表现为形体虚胖、行动不便,动则气促、 心悸、肢软乏力等证。
房室伤证由于房事过度所致。在临床上表现证候有阴虚潮热、咳 嗽咯血、骨蒸盗汗、腰膝酸软无力、心悸怔忡、梦遗频繁、舌红少 苔、脉细数,或阳虚肢冷、腰膝酸痛、阳痿滑精、精神不振、舌淡、 脉虚无力。
- 外伤病辨证
外伤,包括金刃、跌仆伤以及虫兽咬伤。各种创伤的共同病理特 征为轻则皮肤、肌肉创伤,血脉瘀阻,出现局部疼痛、瘀斑、血肿、 出血等。重则损伤筋骨内脏,发生骨折、关节脱位、内脏出血或破 裂,甚至中毒、虚脱等。
金刃伤是指金属器刃对肢体的损伤,在临床上主要表现证候有,
八升事按岸行法
明确金刃损伤使局部破损、红肿疼痛,若伤筋折骨,则疼痛剧烈,肿 胀明显,或出血过多,则出现面色苍白、头晕、脉微无力及虚脱休克 证候。如有寒热往来、筋惕、牙关紧闭、面如苦笑、阵发性抽搐、角 弓反张、普涎壅盛、胸闷等症状,为破伤风,应去医院急救,注射破 伤风疫苗。
虫兽伤证是指由毒蛇、毒虫、狂犬等咬伤或蜇伤引起的。在临床 上表现证候有明显的虫兽咬伤、毒虫蜇伤、局部红肿疼痛、发疹、四 肢疼痛、麻木,重则头晕、倒闭,如蚝虫以其毛刺蜇人,则蜇处发 疹、甚痛,毒蛇咬伤,局部有明显牙伤、疼痛,或肿大或麻木,起水 泡,甚则伤口坏死,形成溃疡,严重者出现全身中毒症状。狂犬咬 伤,局部伤口肿痛出血,病发时有怕光、怕风、恐水、畏声等症状, 须速到医院注射狂犬疫苗
D(3)跌仆伤证
跌仆伤是指跌仆、坠堕、撞击、闪挫、扭捩、压扎等引起的损伤 证候。在临床上主要表现证候有上述损伤史、一般局部红肿高大疼 痛、瘀血、活动受限,甚则吐血、尿血、大便便血、眩晕昏厥等,应 对症施术,注意内外大出血须及时急救。
三八纲辨证
八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是辨证论治诊断的 基础理论之一。八纲辨证是根据四诊在临床实践中总结经验,综合分 析整理后归纳出的阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实 证八种基本证候。
疾病的表现尽管极其复杂,但基本上都可用八纲加以归纳,如疾 病的类别可分为阴证与阳证;病位的深浅,可分为表证与里证;疾病 的性质,可分为寒证与热证;邪正的盛衰,可分为实证与虚证。这 样,运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现归纳为表里、寒热、虚 实、阴阳四对纲领性证候,从而找出疾病的关键,掌握其要领,确定 其类型,为治疗疾病指出正确方向。其中阴阳又可以概括其他六纲, 是八纲中的总纲。
- 寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的两个病纲,寒证与热证反映人的机体内阴 阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚的表现为寒证;阳盛或阴虚的表现为热 证。所谓“阳盛则热、阴盛则寒”,“阳虚则外寒,阴虚则内热。”辨 别疾病性质属寒属热,是治疗施方依据。
寒证寒证是因外感受阴寒之邪气,或阳气虚阴气盛所致,机体 的机能活动衰减所表现出的证候。在临床上主要表现为恶寒或畏寒喜 暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔 白润滑、脉迟或紧。
热证热证是因外感热邪’或阳气盛阴气虚,表现在机体为机体肌 能亢进证候。在临床上主要表现为全身发热喜凉、口渴喜冷饮、面红耳 赤、心烦意乱不安宁、小便短赤、大便秘结、舌苔黄厚干、脉数细。
寒证与热证的关系
- 寒热错综复杂,在同一病人身上不同病变部位同时出现寒 与热两种症状者,称为寒热错杂证。在临床上可见的寒热错杂证有上 热下寒证、上寒下热证、表寒里热证、表热里寒证几种不同的情况。 如患者在同一时间内,既见到胸中烦热频频呕吐的上热证,同时又见 到腹痛喜暖、大便稀溏的下寒证。
- 寒热证的转化,在临床上经常见到的,有寒证转化为热证, 热证转化为寒证。原来是寒证,后来出现热证,热证出现后,寒证便 渐渐消失,这就是寒证转化热证。如患者感受寒邪,开始恶寒发热, 全身痛、无汗、苔白、脉浮紧,属于表寒证。由于病变进一步发展, 寒邪人而化热,恶寒等症消失,而发热、心烦口渴、苔黄等热证相继 出现,这就是由表寒证转化为里热证。原来是热证,后来出现寒证, 寒证出现后,热证便渐渐消失,这就是热证转化为寒证。如髙热病 人,由于大汗不止或吐泻过度,随时出现四肢厥冷、面色苍白、脉微 细弱,就是由热证转化为寒证。
- 寒热的真假,在患病过程中,一般情况下,疾病的本质与 所反映的证候是一致的,即热证见热象,寒证见寒象。但当寒证或热 证发展到极点后,就会出现与疾病本质相反的假象,如“寒极似热、 热极似寒”,即所谓真热假寒。这些假象常见于病情危急的严重时 刻,需要认真细心辨别。
真热假寒证是由于内热过盛,阳气被郁不能外达卫表,而出现的 一些假象。如四肢厥冷、脉沉大等,似属寒证,但身热不喜加衣被, 脉沉而有力,并且又见口渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、小便短赤、大
便燥结等热证象,说明内热炽盛是本,而外呈寒证是假。
真寒假热证是由于阴寒内盛隔阳于外营卫不能达表,临床上常见 到身热、面赤、口渴、脉大似为热证,但身热而欲加衣被,面赤而四 肢厥冷,口渴而喜热饮,饮也不多,脉大无力,并且又见尿清长、大 便稀、舌淡、苔润等寒证,说明阴寒内盛是本,而外呈热证是假。
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