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视神经视神经一下睑一下睑眼球和眶眼球和眶图36眼球和眶图36眼球和眶眼球晅上壁眼球晅上壁眼是视觉器官主要结构为眼球眼球由眼球壁和屈光装置组成。眼容纳在骨壁围成的眶腔之内眶呈四面锥体形底朝前称眶口尖朝后内称眶尖眶尖处有一长55?115的视神经管管内有视神经和眼动脉通过（图3-6）
视神经
视神经
一下睑
一下睑
眼球和眶
眼球和眶
图36眼球和眶
图36眼球和眶
眼球晅上壁
眼球晅上壁
当眼被一插入性的点状暴力冲击时眼球壁和眼的屈光装置被挤压在骨性眶腔内造成结构破坏。由于眶腔锥形结构的特点作用力会沿骨壁传导而集中于眶尖部的视神经管导致视神经管骨折以及菲薄如纸的上壁骨折。骨折断片损伤眼动脉和视神经,造成出血和失明。
眼特别是双眼受到暴力刺激经眼心反射的神经途径可导致心跳减慢、血压下降甚至心跳骤停。
眼的打击,用手掌、实拳的效果往往不佳因作用力常被眶口阻挡而运用插掌、鹤顶拳、单珠拳特别是运用示指和中指的点状戳击重创效果最好。
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（三）鼻
鼻位于颜面部的中央包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。外鼻是突出而高耸的部分呈三棱锥体形分鼻根、鼻背和鼻尖3部分由鼻骨和鼻软骨作支架外覆皮肤（图3-7）。
鼻骨位于鼻根和鼻背上部深面分 （夕
左、右两块在正中线连接。每块鼻骨呈鼻背长条四边形上窄下宽上段较厚平均总小43,而下段很薄平均只有09, ）
加之鼻骨下面缺乏支撑结构下缘处于游
离状态一旦遭受暴力下段最易发生骨
折（图3-8）。 图3-7外鼻
鼻腔由骨性鼻腔作基础内面覆以粘膜和皮肤构成。鼻腔被鼻中隔分为左、右两部分。鼻中隔由骨性鼻中隔和软骨覆以粘膜而成。鼻中隔的前下部区域称为黎特区该区粘膜
较薄粘膜下与软骨之间有着非常丰富的血管吻合丛包括动脉丛和静脉丛。特别是动脉丛、黎特区的动脉丛具有多源性特征约有5条动脉血管参与该动脉丛的吻合（图3-9）。
图3-9鼻中隔黎特区及其动脉丛图3-9鼻中隔黎特区及其动脉丛当鼻中隔遭受暴力时不仅造成软骨脱位、弯曲、折断粘膜撕裂更易使血管破裂引起鼻出血。由于黎特区粘膜下血管缺乏结缔组织保护破裂后不易收缩自然止血机制不完善加之动脉血管压力大血管又破向鼻腔因此鼻出血表现异常剧烈、凶猛。
图3-9鼻中隔黎特区及其动脉丛
图3-9鼻中隔黎特区及其动脉丛
由于鼻位于颅底前份、眼眶和口腔之间它们常常仅为一薄层骨板相隔因此作用于鼻的暴力不仅会引发鼻骨骨折和出血还常可伴有鼻周围结构的联合损伤,如上颌骨骨折、颅前窝骨折以及脑震荡等。
（四）耳
耳是听觉和位置觉器官可分为外耳、中耳、内耳3部分（图3-10）
外耳又分耳郭、外耳道和鼓膜3部分。外耳主要功能为收集并传导声波使鼓膜振动中耳使鼓膜的振动传向内耳内耳不仅是真正的听觉感受器所在而且是感受头部各种位置的位置觉感受器所在。
鼓膜为一椭圆形半透明薄膜平均厚约01,位于外耳道底呈倾斜位。鼓膜的上14区为松弛部下34区为紧张部（图3-11）。
图3-10耳图3-10耳松弛部薄而松弛对外界气压的冲击有一定的缓冲作用而紧张部张力较大面积又广,对外界气压的冲击缓冲作用小因此诸如揄掌的打击导致鼓膜破裂多发生在紧张部。鼓膜破裂会出现剧烈的耳痛、耳闷、耳鸣、听力锐减。
图3-10耳
图3-10耳
作用于外耳的暴力打击传导至内耳可引起眩晕、站立不稳和跌倒。
由于中耳顶壁与颅中窝紧邻且骨壁又薄,外耳部的打击还会导致颅中窝骨折。
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